与安慰剂相比, 针灸及相关疗法对治疗慢性阻塞性肺病有效吗?
系统性文献回顾发布日期:二零一四年十一月
研究设计
16个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
1016名慢性阻塞性肺病病人(年龄范围:55至77岁;研究没有提及男女比例)。纳入标准为(1)经肺活量计测定或(2)根据国际公认指南,例如全球慢性阻塞性肺病倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD),英国胸科协会,美国胸科学会,欧洲呼吸学会或英国医学研究理事会等指南明确诊断的慢性支气管炎或肺气肿。
治疗组
不同种类的针灸及相关疗法,包括传统针灸、指压、针灸加按摩、经皮电刺激穴位、针灸加艾灸及穴位贴敷疗法。在1天至3年内,治疗总共1至30节。
对照组
对照:针灸及相关疗法对比安慰剂。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后以医学研究理事会量度表 (Medical Research Council Scale) 量度因呼吸困难引起的残疾程度;
结果二:治疗后以呼吸困难视觉类比量表(Dyspnea Visual Analogue Scale )量度的呼吸困难程度;
结果三:治疗后以圣乔治呼吸问卷(St George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ)量度的生活质量;
结果四:治疗后以6分钟步行测试(6MWT)量度的步行距离。
设置
13个纳入的试验在门诊、住院或社区内进行,而3个则没有报告设置详情。
对照    针灸及相关疗法对比安慰剂
主要结果
与安慰剂相比,针灸及相关疗法可以更显著地改善慢性阻塞性肺病患者因呼吸困难引起的残疾程度(合并平均数差异 (合并MD): -0.34, 95% CI: -0.38至 -0.30)和减轻呼吸困难程度 (合并MD: -8.85, 95% CI: -11.81至 -5.89)。另外,针灸及相关疗法亦可以更有效地提升患者的生活质量(合并MD: -8.33, 95% CI: -13.13至 -3.53)和增加他们6分钟步行测试的距离(合并MD: 28.14, 95% CI: 23.92至 32.36)。
对照:针灸及相关疗法对比安慰剂的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/参加者数目 异质性检验 (I2) 合并MD (95% CI) 整体证据质量*
针灸及相关疗法 安慰剂
一 (不适用) 2 (188) 没有报告/93 没有报告/95 0% -0.34 (-0.38 至-0.30)
二 (mm) 3 (110) 没有报告/55 没有报告/55 48% -8.85 (-11.81 至 -5.89)
三 (不适用) 3 (208) 没有报告/103 没有报告/105 0% -8.33 (-13.13 至 -3.53)
四 (m) 3 (208) 没有报告/103 没有报告/105 0% 28.14 (23.92 至 32.36)
关键词: SD: standard deviation 标准差; MD: mean difference 平均数差异; CI: confidence interval可信区间.
对照    针灸及相关疗法对比安慰剂
主要结果
与安慰剂相比,针灸及相关疗法可以更显著地改善慢性阻塞性肺病患者因呼吸困难引起的残疾程度(合并平均数差异 (合并MD): -0.34, 95% CI: -0.38至 -0.30)和减轻呼吸困难程度 (合并MD: -8.85, 95% CI: -11.81至 -5.89)。另外,针灸及相关疗法亦可以更有效地提升患者的生活质量(合并MD: -8.33, 95% CI: -13.13至 -3.53)和增加他们6分钟步行测试的距离(合并MD: 28.14, 95% CI: 23.92至 32.36)。
对照:针灸及相关疗法对比安慰剂的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (mm) 三 (不适用) 四 (m)
研究数目 (参加者数目) 2 (188) 3 (110) 3 (208) 3 (208)
平均分(SD)/参加者数目 针灸及相关疗法 没有报告/93 没有报告/55 没有报告/103 没有报告/103
安慰剂 没有报告/95 没有报告/55 没有报告/105 没有报告/105
合并MD (95% CI) -0.34 (-0.38 至-0.30) -8.85 (-11.81 至 -5.89) -8.33 (-13.13 至 -3.53) 28.14 (23.92 至 32.36)
整体证据质量*
关键词: SD: standard deviation 标准差; MD: mean difference 平均数差异; CI: confidence interval可信区间.
结论
效果
与安慰剂相比,针灸及相关疗法可以更显著地改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难,提升生活质量及增加他们6分钟步行测试的距离。 针对研究的全部主要结果,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究中只有1个纳入的试验报告了不良反应,在针灸及相关疗法组的34个病人中,共有10个报告了不良反应,如:疲劳 (n=4) 、瘀血(n=1) 及针口疼痛(n=5); 而另外在安慰剂组的34个病人中,共有7个报告了不良反应,如:疲劳 (n=5) 及瘀血(n=2)。此外,3个纳入的试验则报告没有不良反应。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25478799
本概要源于以下文章:
Coyle M, Shergis J, Huang ET, Guo X, Di YM, Zhang A, et al. Acupuncture Therapies for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review of Randomized, Controlled Trials. Altern Ther Health Med, 2014 Nov;20(6):10-23.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.