电针灸和耳针可有效减少海洛因成瘾者对美沙酮的使用吗?
随机对照试验发布日期:二零一四年
研究设计
随机对照试验。
参加者
60名20岁以上的海洛因成瘾者(平均年龄: 36.15岁,男性比例:81.7%),纳入标准为:符合精神障碍诊断及统计手册和第四版鸦片类药物依赖的标准,以及接受1个月以上的美沙酮代用治疗。排除标准为:HIV阳性;曾接受任何抗抑郁药或精神科药物治疗;在过去30天内接受过针灸治疗;曾在针灸治疗期间产生严重副作用或不良反应;患有严重的生理疾病;有明显的自杀倾向;所选穴位的附近部位曾受感染;正怀孕或计划怀孕;患有出血性疾病或正服用抗凝药物。
治疗组
在穴位合谷(LI4)、足三里(ST36)及耳神门进行电针和耳针,留针时间为20分钟。针灸治疗1星期两节,为期4周。
对照组
对照:电针灸和耳针对比假针灸
主要结果(详见下表)
结果一:从基线到第2周每天使用美沙酮份量的改变;
结果二:从基线到第3周每天使用美沙酮份量的改变;
结果三:从基线到第4周每天使用美沙酮份量的改变;
结果四:从基线到完成治疗后每天使用美沙酮份量的改变;
结果五:从基线到完成治疗后以SF-36生活质量问卷量度的角色限制(role limitations due to emotional problems, RE)分数改变;
结果六:从基线到完成治疗后以SF-36生活质量问卷量度的身体疼痛程度(bodily pain, BP)分数改变;
结果七:从基线到完成治疗后以SF-36生活质量问卷量度的整体健康状况(general health, GH)分数改变。
设置
此研究在门诊进行。
对照    电针灸和耳针对比假针灸
主要结果
在电针灸和耳针组中,海洛因成瘾者每天使用美沙酮的份量从基线显著地下降至第2周的-3.66 mg/天, 第3周的7.70 mg/天, 第4周-`9.95 mg/天及治疗后的8.10 mg/天。相反,在假针灸组中,每天使用美沙酮的份量从基线至治疗后没有显著地下降。两组参加者从第2周到治疗后每天使用美沙酮的份量在统计学上有明显的差异。 此外,电针灸和耳针有效地改善SF-36生活质量问卷量度的RE及GH分数,而假针灸则可有效地改善BP分数,但两组在这3个结果上都没有明显的差异。
对照:电针灸和耳针对比假针灸的试验结果
结果 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD) /参加者数目 异质性检验 (I2) MD (95% CI) p 值 整体证据质量*
电针灸和耳针 假针灸
一 (mg/天) 1(60) -3.66 (6.06)/30 0.04 (4.31)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 (-6.42 至 -0.98) 0.008
二 (mg/天) 1(60) -7.70 (8.89)/30 1.29 (8.81)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 (-13.57至-4.42) <0.001
三 (mg/天) 1(60) -9.95 (11.97)/30 0.95 (8.57)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 (-15.99至-5.23) <0.001
四 (mg/天) 1(60) -8.10 (13.37)/30 0.57 (7.86)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 (-14.39至-2.94) 0.004
五 (不适用) 1(60) 62.22 (40.81)/30 50.00 (46.94)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.286
六 (不适用) 1(60) 80.17 (23.36)/30 74.33 (22.20)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.326
七 (不适用) 1(60) 54.83 (22.38)/30 47.67 (21.92)/30 只有一个研究,因此不适用。 没有报告 0.215
关键词: SD = standard deviation 标准差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
对照    电针灸和耳针对比假针灸
主要结果
在电针灸和耳针组中,海洛因成瘾者每天使用美沙酮的份量从基线显著地下降至第2周的-3.66 mg/天, 第3周的7.70 mg/天, 第4周-`9.95 mg/天及治疗后的8.10 mg/天。相反,在假针灸组中,每天使用美沙酮的份量从基线至治疗后没有显著地下降。两组参加者从第2周到治疗后每天使用美沙酮的份量在统计学上有明显的差异。 此外,电针灸和耳针有效地改善SF-36生活质量问卷量度的RE及GH分数,而假针灸则可有效地改善BP分数,但两组在这3个结果上都没有明显的差异。
对照:电针灸和耳针对比假针灸的试验结果
结果 一 (mg/天) 二 (mg/天) 三 (mg/天) 四 (mg/天) 五 (不适用) 六 (不适用) 七 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1(60) 1(60) 1(60) 1(60) 1(60) 1(60) 1(60)
平均分(SD) /参加者数目 电针灸和耳针 -3.66 (6.06)/30 -7.70 (8.89)/30 -9.95 (11.97)/30 -8.10 (13.37)/30 62.22 (40.81)/30 80.17 (23.36)/30 54.83 (22.38)/30
假针灸 0.04 (4.31)/30 1.29 (8.81)/30 0.95 (8.57)/30 0.57 (7.86)/30 50.00 (46.94)/30 74.33 (22.20)/30 47.67 (21.92)/30
MD (95% CI) 没有报告 (-6.42 至 -0.98) 没有报告 (-13.57至-4.42) 没有报告 (-15.99至-5.23) 没有报告 (-14.39至-2.94) 没有报告 没有报告 没有报告
p 值 0.008 <0.001 <0.001 0.004 0.286 0.326 0.215
整体证据质量*
关键词: SD = standard deviation 标准差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
电针灸和耳针组的海洛因成瘾者每天使用美沙酮的份量显著地从基线开始,一直下降,并维持到治疗后。与假针灸组相比,电针灸和耳针组每天使用美沙酮的份量下降在统计学上有著明显的差异。此外,电针灸和耳针有效地改善SF-36生活质量问卷量度的RE及GH分数,而假针灸则可有效地改善BP分数,但两组在这3个结果上都没有明显的差异。 针对结果一至四,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。 针对结果五至七,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
在研究中,电针灸和耳针组有3个参加者报告了不良反应,分别在针灸部位附近有轻微出血(n=2)及手部轻度麻痹(n=1),假针灸组中则有 1个参加者报告针灸部位附近有轻微出血。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24871652
本概要源于以下文章:
Chan YY, Lo WY, Li TC, Shen LJ, Yang SN, Chen YH, et al. Clinical efficacy of acupuncture as an adjunct to methadone treatment services for heroin addicts: a randomized controlled trial. The American Journal of Chinese Medicine. 2014;42(03):569-86.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.