针灸及激光针灸可以有效治疗慢性膝痛吗?
随机对照试验发布日期:二零一四年十月
研究设计
随机对照试验。
参加者
282 名50岁或以上患有膝痛超过3个月的病人(研究没有提及参加者的平均年龄和男女比例),大部分时间膝痛程度得分在4分或以上,以数字评定量表(Numeric Rating Scale, NRS,总分10分)评定。
治疗组
针灸及激光针灸,20分钟/节, 1-2节/星期,8至12节, 12星期。针灸治疗师会选择一套标准的穴位,包括膝部附近的位置和其他离膝部较远的位置。
对照组
对照一 :针灸对比没有针灸;
对照二:激光针灸对比没有针灸。
主要结果(详见下表)
结果一:在第12周使用NRS量度平均膝痛程度,愈高分表示膝痛程度愈严重;
结果二:在第12周使用WOMAC量度活动能力,愈高分表示活动能力愈差。
设置
此研究在门诊内进行。
对照    针灸对比没有针灸
主要结果
与没有针灸相比,针灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度(平均数差异(MD): -1.1, 95% CI: -1.8 至 -0.4),和更有效地改善使用WOMAC量度的病人活动能力(MD: -3.9, 95% CI: -7.7 至 -0.2)。
对照一:针灸对比没有针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/ 参加者数目 异质性检验 (I2) MD (95% CI) p 值 整体证据质量*
针灸 没有针灸
一 (不适用) 1 (133) 没有报告/ 64 没有报告/ 69 只有一个研究,因此不适用。 -1.1 (-1.8 至 -0.4) 0.002 中等
二 (不适用) 1 (133) 没有报告/ 64 没有报告/ 69 只有一个研究,因此不适用。 -3.9 (-7.7 至 -0.2) 0.04 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间; SD = standard deviation 标准差.
对照    激光针灸对比没有针灸
主要结果
与没有针灸相比,激光针灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度 (MD: -0.8, 95% CI: -1.5 至 0.1)。激光针灸未能更有效地改善使用WOMAC量度的病人活动能力 (MD: -1.7, 95% CI: -5.1 至 1.8)。
对照二:激光针灸对比没有针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分(SD)/ 参加者数目 异质性检验 (I2) MD (95% CI) p 值 整体证据质量*
激光针灸 没有针灸
一 (不适用) 1 (134) 没有报告/ 65 没有报告/ 69 只有一个研究,因此不适用。 -0.8 (-1.5 至 0.1) 0.03
二 (不适用) 1 (134) 没有报告/ 65 没有报告/ 69 只有一个研究,因此不适用。 -1.7 (-5.1 至 1.8) 0.34
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间; SD = standard deviation 标准差.
对照    针灸对比没有针灸
主要结果
与没有针灸相比,针灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度(平均数差异(MD): -1.1, 95% CI: -1.8 至 -0.4),和更有效地改善使用WOMAC量度的病人活动能力(MD: -3.9, 95% CI: -7.7 至 -0.2)。
对照一:针灸对比没有针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (133) 1 (133)
平均分(SD)/ 参加者数目 针灸 没有报告/ 64 没有报告/ 64
没有针灸 没有报告/ 69 没有报告/ 69
MD (95% CI) -1.1 (-1.8 至 -0.4) -3.9 (-7.7 至 -0.2)
p 值 0.002 0.04
整体证据质量* 中等 中等
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间; SD = standard deviation 标准差.
对照    激光针灸对比没有针灸
主要结果
与没有针灸相比,激光针灸可以更有效地改善使用NRS量度的平均膝痛程度 (MD: -0.8, 95% CI: -1.5 至 0.1)。激光针灸未能更有效地改善使用WOMAC量度的病人活动能力 (MD: -1.7, 95% CI: -5.1 至 1.8)。
对照二:激光针灸对比没有针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (134) 1 (134)
平均分(SD)/ 参加者数目 激光针灸 没有报告/ 65 没有报告/ 65
没有针灸 没有报告/ 69 没有报告/ 69
MD (95% CI) -0.8 (-1.5 至 0.1) -1.7 (-5.1 至 1.8)
p 值 0.03 0.34
整体证据质量*
关键词: MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间; SD = standard deviation 标准差.
结论
效果
与没有针灸相比,针灸可以更有效地改善慢性膝痛病人的平均膝痛程度和活动能力,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。 与没有针灸相比,激光针灸可以更有效地改善慢性膝痛病人的平均膝痛程度。可是,激光针灸未能更有效地改善慢性膝痛病人的活动能力。整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究没有报告任何不良反应和副作用。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25268438
本概要源于以下文章:
Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, Relf I, Forbes A, Crossley KM, et al. Acupuncture for chronic knee pain: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Oct 1;312(13):1313-22.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.