针灸和使用激光刺激穴位可以有效地治疗哮喘吗?
系统性文献回顾发布日期:二零零四年
研究设计
12个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
350名哮喘患者(平均年龄:39至43岁,年龄范围:5至73岁,男性比例:46.9%)。试验之间使用的诊断标准不一。
治疗组
针灸是在穴位或其他指定的位置上施针 (治疗持续超过1星期)。
对照组
对照一:针灸对比假针灸;
对照二:激光针灸对比假激光针灸;
对照三:针灸对比假激光针灸。
假针灸是指刺激非穴位或不刺激任何位置(治疗持续时间没有报告)。
主要结果(详见下表)
结果一:治疗后早上的最高呼气流速(Peak Expiratory Flow Rate, PEFR);
结果二:治疗后第1秒用力吐气量(Forced Expiratory Volume in 1 second, FEV1);
结果三:随访期间的生活质量(治疗后两星期)。
设置
试验在英国、丹麦、斯里兰卡、德国、新西兰和以色列进行。研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    针灸对比假针灸
主要结果
与假针灸相比,针灸未能更有效地改善早上的最高呼气流速 (标准化均数差(SMD):0.38, 95% CI: -0.58至1.34)、治疗后第1秒用力吐气量 (合并SMD: 0.12, 95%CI: -0.31至0.55)和随访期间的生活质量(MD: -11, 95% CI: -32.11至10.11)。
对照一:针灸对比假针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数/参加者数目 异质性试验 (I2) SMD/MD (95% CI) 整体证据质量*
针灸 假针灸
一 (L/min) 1 (17) 360/ 8 320/ 9 只有一个研究,因此不适用。 SMD: 0.38 (-0.58 至 1.34) 中等
二 (L/s) 2 (84) 34.1/ 42 32.8/ 42 0.0% 合并SMD: 0.12 (-0.31 至 0.55) 中等
三 (不适用) 1 (46) 147/ 23 158/ 23 只有一个研究,因此不适用。 MD: -11 (-32.11 至10.11)
关键词: SMD = standardized mean difference 标准化均数差; mean difference = 平均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    激光针灸对比假激光针灸
主要结果
与假激光针灸相比,激光针灸未能有效地改善早上的最高呼气流速 (MD: -3.0, 95% CI: -7.19至1.19)和治疗后第一秒用力吐气量 (SMD: -0.48, 95% CI: -1.11至0.15)。
对照二:激光针灸对比假激光针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数/ 参加者数目 异质性试验 (I2) SMD/MD (95% CI) 整体证据质量*
激光针灸 假激光针灸
一 (L/min) 1 (64) 105/ 32 108/ 32 只有一个研究,因此不适用。 MD: -3.0 (-7.19 至 1.19) 中等
二 (L/s) 1 (40) 103.23/ 20 110.99/ 20 只有一个研究,因此不适用。 SMD: -0.48 (-1.11 至 0.15) 中等
关键词: SMD = standardized mean difference 标准化均数差; mean difference = 平均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸对比假激光针灸
主要结果
与假激光针灸相比,针灸未能更有效地改善早晨的最高呼气流速 (MD: -31.78, 95% CI: -123.6至60.1)。
对照三:针灸对比假激光针灸的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均数/ 参加者数目 异质性试验 (I2) MD (95% CI) 整体证据质量*
针灸 假激光针灸
一 (L/min) 1 (24) 357.5/ 10 389.3/ 14 只有一个研究,因此不适用。 -31.78 (-123.6 至 60.1) 中等
关键词: mean difference = 平均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸对比假针灸
主要结果
与假针灸相比,针灸未能更有效地改善早上的最高呼气流速 (标准化均数差(SMD):0.38, 95% CI: -0.58至1.34)、治疗后第1秒用力吐气量 (合并SMD: 0.12, 95%CI: -0.31至0.55)和随访期间的生活质量(MD: -11, 95% CI: -32.11至10.11)。
对照一:针灸对比假针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (L/min) 二 (L/s) 三 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 1 (17) 2 (84) 1 (46)
平均数/参加者数目 针灸 360/ 8 34.1/ 42 147/ 23
假针灸 320/ 9 32.8/ 42 158/ 23
SMD/MD (95% CI) SMD: 0.38 (-0.58 至 1.34) 合并SMD: 0.12 (-0.31 至 0.55) MD: -11 (-32.11 至10.11)
整体证据质量* 中等 中等
关键词: SMD = standardized mean difference 标准化均数差; mean difference = 平均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    激光针灸对比假激光针灸
主要结果
与假激光针灸相比,激光针灸未能有效地改善早上的最高呼气流速 (MD: -3.0, 95% CI: -7.19至1.19)和治疗后第一秒用力吐气量 (SMD: -0.48, 95% CI: -1.11至0.15)。
对照二:激光针灸对比假激光针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (L/min) 二 (L/s)
研究数目 (参加者数目) 1 (64) 1 (40)
平均数/ 参加者数目 激光针灸 105/ 32 103.23/ 20
假激光针灸 108/ 32 110.99/ 20
SMD/MD (95% CI) MD: -3.0 (-7.19 至 1.19) SMD: -0.48 (-1.11 至 0.15)
整体证据质量* 中等 中等
关键词: SMD = standardized mean difference 标准化均数差; mean difference = 平均数差; CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸对比假激光针灸
主要结果
与假激光针灸相比,针灸未能更有效地改善早晨的最高呼气流速 (MD: -31.78, 95% CI: -123.6至60.1)。
对照三:针灸对比假激光针灸的试验结果
结果 (单位) 一 (L/min)
研究数目 (参加者数目) 1 (24)
平均数/ 参加者数目 针灸 357.5/ 10
假激光针灸 389.3/ 14
MD (95% CI) -31.78 (-123.6 至 60.1)
整体证据质量* 中等
关键词: mean difference = 平均数差; CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
针灸和假针灸对改善治疗后的早上最高呼气流速和第一秒用力吐气量的效用相似。而且,针灸和假针灸对跟进期间的生活素质也有相似的治疗效用。针对上述对照的结果一及二,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。针对上述对照的结果三,整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。 激光针灸和假激光针灸对改善治疗后的早上最高呼气流速和第一秒用力吐气量的效用相似。针对上述对照的所有结果,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。 针灸和假激光针灸对改善治疗后的早上最高呼气流速效用相似。整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
试验没有报告任何不良反应和副作用。
原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10796465
本概要源于以下文章:
McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K. Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2004(1):CD000008.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.