针灸可以有效地帮助低生育力及正接受辅助生殖治疗的女病人吗?
系统性文献回顾发布日期:二零零八年十月
研究设计
8个随机对照试验的系统性文献回顾。
参加者
1341名原发性或继发性低生育力及正接受辅助生殖治疗的女病人(平均年龄:32至37岁),在8个试验中,3个试验均没有报告年龄。
治疗组
胚胎移植后2至3天或胚胎移植当天进行针灸,最常见的针灸穴位是百会、合谷、三阴交和归来。针灸由针灸医师或曾受训练的人士负责,但研究没有说明他们的资格和经验。
对照组
对照一:针灸加辅助生殖治疗对比假针灸加辅助生殖治疗;
对照二:针灸加辅助生殖治疗对比只用辅助生殖治疗。
两组的基线治疗均是辅助生殖治疗,包括控制性卵巢刺激、体外人工受孕或冻融胚胎移植刺激。
主要结果(详见下表)
结果一:成功生育率;
结果二:怀孕率。
设置
在8个试验中,3个试验在德国进行,3个试验在美国进行,1个试验在澳洲进行和1个试验在丹麦进行。研究者没有说明研究在住院或门诊内进行。
对照    针灸加辅助生殖治疗对比假针灸加辅助生殖治疗
主要结果
与假针灸加辅助生殖治疗相比,针灸加辅助生殖治疗可以更有效地提升低生育力及正接受辅助生殖治疗病人的成功生育率(合并相对风险上升率(合并RRI): 61%, 95% CI: 6%至144%)和怀孕率(合并RRI: 45%, 95% CI: 3%至105%)。
对照一:针灸加辅助生殖治疗对比假针灸加辅助生殖治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性试验 (I2) 合并RRI (95% CI) 整体证据质量*
针灸加辅助生殖治疗 假针灸加辅助生殖治疗
一 (不适用) 2 (425) 68/216 41/209 32% 61% (6% 至 144%) 中等
二 (不适用) 3 (625) 110/325 81/327 50% 45% (3% 至 105%) 中等
关键词: RRI = relative risk increase相对风险上升率;CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸加辅助生殖治疗对比只用辅助生殖治疗
主要结果
与只用辅助生殖治疗相比,针灸加辅助生殖治疗可以更有效地改善低生育力及正接受辅助生殖治疗病人的成功生育率(合并RRI: 76%, 95% CI: 22%至153%),但未能有效地改善怀孕率(合并RRI: 15%, 95% CI: -5%至39%)。
对照二:针灸加辅助生殖治疗对比只用辅助生殖治疗的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 事件数目/参加者数目 异质性试验 (I2) 合并RRI (95% CI) 整体证据质量*
针灸加辅助生殖治疗 只用辅助生殖治疗
一 (不适用) 2 (342) 61/175 33/167 0% 76% (22% 至 153%) 中等
二 (不适用) 5 (689) 145/357 118/332 74% 15% (-5% 至 39%)
关键词: RRI = relative risk increase相对风险上升率;CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸加辅助生殖治疗对比假针灸加辅助生殖治疗
主要结果
与假针灸加辅助生殖治疗相比,针灸加辅助生殖治疗可以更有效地提升低生育力及正接受辅助生殖治疗病人的成功生育率(合并相对风险上升率(合并RRI): 61%, 95% CI: 6%至144%)和怀孕率(合并RRI: 45%, 95% CI: 3%至105%)。
对照一:针灸加辅助生殖治疗对比假针灸加辅助生殖治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 2 (425) 3 (625)
事件数目/参加者数目 针灸加辅助生殖治疗 68/216 110/325
假针灸加辅助生殖治疗 41/209 81/327
合并RRI (95% CI) 61% (6% 至 144%) 45% (3% 至 105%)
整体证据质量* 中等 中等
关键词: RRI = relative risk increase相对风险上升率;CI = confidence interval可信区间.
对照    针灸加辅助生殖治疗对比只用辅助生殖治疗
主要结果
与只用辅助生殖治疗相比,针灸加辅助生殖治疗可以更有效地改善低生育力及正接受辅助生殖治疗病人的成功生育率(合并RRI: 76%, 95% CI: 22%至153%),但未能有效地改善怀孕率(合并RRI: 15%, 95% CI: -5%至39%)。
对照二:针灸加辅助生殖治疗对比只用辅助生殖治疗的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用)
研究数目 (参加者数目) 2 (342) 5 (689)
事件数目/参加者数目 针灸加辅助生殖治疗 61/175 145/357
只用辅助生殖治疗 33/167 118/332
合并RRI (95% CI) 76% (22% 至 153%) 15% (-5% 至 39%)
整体证据质量* 中等
关键词: RRI = relative risk increase相对风险上升率;CI = confidence interval可信区间.
结论
效果
与假针灸加辅助生殖治疗相比,针灸加辅助生殖治疗可以更有效地改善低生育力及正接受辅助生殖治疗病人的成功生育率和怀孕率。针对上述对照的主要结果,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。 与只用辅助生殖治疗相比,针灸加辅助生殖治疗可以更有效地改善低生育力及正接受辅助生殖治疗病人的成功生育率。整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。可是,针灸加辅助生殖治疗未能有效地改善怀孕率。整体证据质量属于低。进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
试验没有报告任何不良反应和副作用。
原文链接
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843737
本概要源于以下文章:
Cheong YC, Hung Yu Ng E, Ledger WL. Acupuncture and assisted conception. Cochrane Database of Systematic Reviews
2008, Issue 4. Art. No.: CD006920. DOI: 10.1002/14651858.CD006920.pub2.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.