晚上配戴手腕托加上电针灸治疗可以有效改善腕管综合症患者的症状吗?
随机对照试验发布日期:二零一六年六月
研究设计
随机对照试验。
参加者
181名腕管综合症患者符合Katz hand diagram 所定义的典型或可能病例 (classic or probable criteria), 以及在法兰氏测试 (Phalen maneuver test), 提内耳氏征象 (Tinel sign test) , 及屈腕和正中神经线压力测试中, 至少两个测试结果为阳性(平均年龄:51岁, 男性比例:11%)。
治疗组
在受腕管综合症影响的一侧取外关穴(TW5)、大陵穴(PC7) 、少海穴 (HT3) 、曲泽穴(PC3) 、腕骨穴(SI4) 、阳溪穴(LI5) 、 手三里穴(LI10)和尺泽穴(LU5)进行电针灸。针灸治疗20分钟/节,共13节,为期17周。
双手都患有腕管综合症的病人接受两侧穴位的电针灸治疗。

患者亦会接受10分钟的手腕托配戴教学, 同时建议他们在研究期间每晚配戴手腕托8小时。
对照组
对照:在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗对比只在晚上配戴手腕托
主要结果(详见下表)
结果一:经过17星期治疗后,使用波士顿腕管综合症量表(BSTQ)量度的平均症状严重程度(SSS);
结果二:经过17星期治疗后,使用波士顿腕管综合症量表(BSTQ)量度的平均功能状态(FSS);
结果三:经过17星期治疗后,使用上肢功能问卷(DASH)量度的平均上肢功能受损程度;
结果四:经过17星期治疗后完成DMMPUT (Dellon-Modified Moberg Pick-Up Test) 的时间改变;
结果五:经过17星期治疗后的平均手指力改变。
设置
此研究在门诊进行。
对照    在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗对比只在晚上配戴手腕托
主要结果
经过17星期治疗后,与只在晚上配戴手腕托相比,在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗可以更有效改善腕管综合症患者的症状严重程度(平均数差异(MD): -0.20, 95% CI: -0.36 至 -0.03),功能状态 (MD: -0.22, 95% CI: -0.38至 -0.05)和上肢功能受损程度(MD: -6.72, 95% CI: -10.9 to -2.57),以及缩短完成DMMPUT的时间(MD: -6.13, 95% CI: -10.6 to 1.63) 和增加平均手指力(MD: 1.17, 95% CI: 0.48 to 1.86)。
对照:在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗对比只在晚上配戴手腕托的试验结果
结果 (单位) 研究数目 (参加者数目) 平均分(SE)/ 参加者数目 异质性检验 (I2) MD (95% CI) P 值 整体证据质量*
在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗 只在晚上配戴手腕托
一 (不适用) 1 (181) -0.25/ 90 -0.09/ 91 只有一个研究,因此不适用。 -0.20 (-0.36 to -0.03) 0.02 中等
二 (不适用) 1 (181) -0.16 /90 0.02/ 91 只有一个研究,因此不适用。 -0.22 (-0.38 to -0.05) 0.01 中等
三 (不适用) 1 (181) -7.75 / 90 -1.53 / 91 只有一个研究,因此不适用。 -6.72 (-10.9 to -2.57) <0.01 中等
四 (s) 1 (181) -6.50/ 90 -0.32/ 91 只有一个研究,因此不适用。 -6.13 (-10.6 to -1.63) <0.01
五 (lb) 1 (181) 1.75/ 90 0.52/ 91 只有一个研究,因此不适用。 1.17 (0.48 to 1.86) <0.01 极高
关键词: SE = standard error 标准误差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间.
对照    在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗对比只在晚上配戴手腕托
主要结果
经过17星期治疗后,与只在晚上配戴手腕托相比,在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗可以更有效改善腕管综合症患者的症状严重程度(平均数差异(MD): -0.20, 95% CI: -0.36 至 -0.03),功能状态 (MD: -0.22, 95% CI: -0.38至 -0.05)和上肢功能受损程度(MD: -6.72, 95% CI: -10.9 to -2.57),以及缩短完成DMMPUT的时间(MD: -6.13, 95% CI: -10.6 to 1.63) 和增加平均手指力(MD: 1.17, 95% CI: 0.48 to 1.86)。
对照:在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗对比只在晚上配戴手腕托的试验结果
结果 (单位) 一 (不适用) 二 (不适用) 三 (不适用) 四 (s) 五 (lb)
研究数目 (参加者数目) 1 (181) 1 (181) 1 (181) 1 (181) 1 (181)
平均分(SE)/ 参加者数目 在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗 -0.25/ 90 -0.16 /90 -7.75 / 90 -6.50/ 90 1.75/ 90
只在晚上配戴手腕托 -0.09/ 91 0.02/ 91 -1.53 / 91 -0.32/ 91 0.52/ 91
MD (95% CI) -0.20 (-0.36 to -0.03) -0.22 (-0.38 to -0.05) -6.72 (-10.9 to -2.57) -6.13 (-10.6 to -1.63) 1.17 (0.48 to 1.86)
P 值 0.02 0.01 <0.01 <0.01 <0.01
整体证据质量* 中等 中等 中等 极高
关键词: SE = standard error 标准误差; MD = mean difference平均数差异; CI = confidence interval 可信区间.
结论
效果
经过17星期治疗后,与只在晚上配戴手腕托相比,在晚上配戴手腕托加上电针灸治疗可以更有效改善腕管综合症患者的症状严重程度、功能状态和上肢功能受损程度,以及缩短完成DMMPUT的时间和增加平均手指力。 针对结果一、二和三,整体证据质量属于中等。进一步的研究可能改变我们对效应估计值的可信性。 针对结果四,整体证据质量属于高。进一步的研究不太可能改变我们对效应估计值的可信性。 针对结果五,整体证据质量属于极高。进一步的研究极少可能改变我们对效应估计值的可信性。
不良反应和副作用
研究共报告了11个不良反应, 4个患者报告在施针的穴位出现瘀伤,3个患者表示在治疗部位出现轻微局部皮肤发炎,2个患者出现疼痛增加,另外2个患者则报告在电针灸治疗后感到麻木和刺痛。所有报告不良反应的患者均在1星期内痊愈。
原文链接
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5008933/
本概要源于以下文章:
Chung VC, Ho RS, Liu S, Chong MK, Leung AW, Yip BH, Griffiths SM, Zee BC, Wu JC, Sit RW, Lau AY. Electroacupuncture and splinting versus splinting alone to treat carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. Canadian Medical Association Journal. 2016 Sep 6;188(12):867-75.


*整体证据质量5个等级的含义:
• 极低: 进一步的研究非常可能改变目前效应估计值的可信性。
• 低: 进一步的研究很可能改变目前效应估计值的可信性。
• 中等: 进一步的研究可能改变目前效应估计值的可信性。
• 高: 进一步的研究不太可能改变目前效应估计值的可信性。
• 极高: 进一步的研究极少可能改变目前效应估计值的可信性。
有关证据质量评估的详情可参考 Chung VC, Wu XY, Ziea ET, Ng BF, Wong SY, Wu JC. Assessing internal validity of clinical evidence on effectiveness of CHinese and integrative medicine: Proposed framework for a CHinese and Integrative Medicine Evidence RAting System (CHIMERAS). European Journal of Integrative Medicine. 2015 Aug 31;7(4):332-41.